近日,北京经济技术开发区(简称北京经开区,又称北京亦庄)人力资源和社会保障服务中心(以下简称“北京经开区人力社保中心”)组织区内82家医保定点医药机构,召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进暨医保业务专题培训会。会议旨在进一步规范医保定点医药机构服务行为,提升医保业务规范化运营水平,从严筑牢医保基金安全防线。
会议以警示教育环节开篇,组织参会人员集中观看了医保欺诈骗保警示教育宣传片。影片通过真实案例以案说法,梳理了各类医保欺诈骗保行为的典型表现、违规危害及法律追责依据,进一步强化了区域医药机构从业人员的法治意识、底线意识和责任意识。
会议全面复盘总结了2025年度北京经开区医保基金监管工作,并结合市级工作部署,对2026年医保基金管理突出问题专项整治工作进行系统安排。会议明确年度重点监管与整治任务,提出要持续健全医保基金常态化、长效化监管机制,从严抓实医保定点医药机构协议管理,深化药品追溯码全流程应用。聚焦过度检查检验、“回流药”倒卖等突出问题,压实全链条监管责任,凝聚整治合力,从源头防范化解医保基金使用风险,堵塞监管漏洞。
在业务培训环节,北京经开区医保业务骨干围绕医保协议管理、药耗集中采购、医保费用审核等核心业务进行讲解。授课人员结合最新医保政策细则,深度解读政策更新内容和实操新要求,并运用日常监管、飞行检查中的典型案例,直观剖析当前医保基金监管的新型检查方式、重点核查领域和高频违规问题。同时,针对性指导各医保定点医药机构细化内部管理制度、规范日常诊疗收费、药品耗材管理等全流程工作,督促机构全面压实主体责任,推动医保业务运营向精细化、标准化、规范化升级,坚决守牢医保基金安全底线。
此次会议是北京经开区深入落实北京市医保基金突出问题专项整治工作要求、扎实开展医保基金集中宣传月活动的重要举措。下一步,北京经开区人力社保中心将持续深耕医保基金监管主责主业,依托医保基金集中宣传月,开展多形式、全覆盖的政策宣传普及活动,切实提升医保政策群众知晓度与相关机构执行力,始终坚持对欺诈骗保行为“零容忍”高压态势,持续完善“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效监管体系,全力守护医保基金安全平稳运行,为北京经开区医疗保障事业高质量发展保驾护航。


